专访|王韧:勇于探索新型技术 积极释放青年力量

  • 发布时间:2019-09-21 18:20:44

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  “第七届盘古大血管疾病论坛暨福建省心血管病研究所成立40周年庆典”于2018年4月12日-15日在福州同期举行。作为具有国际影响力的大血管疾病品牌学术会议,此次盛会形式多样,内容丰富,受到了与会医生广泛好评。严道医声网有幸采访到此次会议大会秘书长、福建省立医院王韧教授,邀其围绕会议的筹备、亮点,以及心血管病研究所的发展历程等话题进行回顾分享。

  第七届盘古大血管论坛在福州举办,作为本届会议秘书长,在会议的筹备中做了很多工作,能否请您就本次会议的筹备和亮点特色进行回顾总结?

  本次盘古大会在孙立忠教授交给我们这个任务之后,很早就开始筹备,内容设置方面,主要做了以下几个方面安排和考虑:

  增设介入专场。由于现在主动脉是一个多学科的合作,需要麻醉、监护来配合才能取得很好的手术效果。现在介入治疗是主动脉治疗的一个新的、微创的方向,有很强的生命力,也吸引了越来越多的医生投入到这个工作中。介入手术凭借微创的先天优势,也乐于被广大的主动脉疾病患者所接受。所以这一次特地增设了一个介入专场,这也是我们发出会议通知后收到的投稿和反馈最热烈、最多的一个分会场。

  创新设立中青年论坛。这是以前盘古会上没有的、开创性的论坛。因为现在很多中青年医生是大血管疾病治疗的骨干力量,希望多给他们展示风采的机会,所以专门设立了这么一个论坛。

  此次会议也是福建省心血管研究所成立40周年庆典,请您就40年来福建省血管疾病诊疗方面取得巨大的成就为我们做一个回顾。

  福建心研所历史悠久,是全国第四个成立的心研所,创始人李温仁教授,在福建省很早就开展了体外循环工作,可以说福建心研所有很好的传承。这么多年下来,一代代的福建心血管医护人员,紧跟心血管外科的发展方向,不断探索、不断进步。

  小儿先天性手术我们可以做到新生儿最低体重2.6公斤;先性病也逐渐从开刀手术过渡到微创、X线,包括超声引导下的,没有X线、没有切口的介入先心病的封堵;大血管手术紧跟国内发展潮流,A型主动脉夹层采用孙式手术,升动脉加全弓置换加支架“象鼻”手术, B型主动脉夹层治疗手段目前在国内应该是最全的,既可以开刀做孙式支架手术,也可以做介入手术,介入手术治疗方案多种多样,杂交技术、开窗技术(包括原位开窗、体外开窗)还有新型的分支支架技术,都可以成功开展。正好今年孙式手术15周年庆典、盘古大血管论坛在福州召开,2018年又恰逢我们心血管研究所40周年,两个大事赶在一起,我们也很高兴,有幸请到全国的同道一起来共庆心研所的40周年庆典。

  本次大会上,您就开窗技术在主动脉弓部病变中的应用进行报告。请结合临床经验,谈谈开窗技术在主动脉弓部病变运用中的优势及注意事项。

  目前对于B型主动脉夹层来讲,介入治疗越来越成为一个主流,但是在B型主动脉夹层有一部分复杂的主动脉夹层,会累及到左锁骨下动脉、左颈总动脉,在这种情况下,重建分支血管就非常有必要。开窗技术是新兴的技术,以前对于累及的分支血管,要么是开大刀,要么是建立血管旁路后再做腔内治疗,但是开窗是一个完全微创的腔内治疗技术。

  开窗技术又分为两种,一种是体外开窗,一种是原位开窗,在此分别介绍一下:体外开窗,是先把支架释放出来,部分释放后,在相应部位打洞,然后把支架重新组装回输送系统,到了体内后,把预先打好的洞正好对准分支血管的开口,这样既能覆盖病变,又能保证分支的血流;原位开窗,是先把支架放到体内,把病变和分支管一血起覆盖,然后通过左侧的桡动脉、左侧颈动脉或者无名动脉,用穿刺针和球囊配合,在覆膜支架上开洞,配合分支支架来重建分支血管。

  当然,开窗技术只是治疗弓部病变的一种手段,有其适应症,不是所有的病人都可以开展。对小弯侧的病变很有优势,对于大弯侧破口比较靠近分支血管的病变,原位开窗有时候要比体外开窗效果大。因为体外开窗破口比较靠近分支血管,内漏的可能性比较大。原位开窗是用覆膜的小支架来配合,内漏的几率比较小,但是会受到一些因素的制约,如主动脉弓部的形态和分支血管的形态,如果主动脉弓部的血管是三型弓,或者弓部血管比较扭曲,穿刺针和球囊不好通过的话,就要采取其他的治疗手段。

  这次德达杯针对中青年征集手术视频,首先请您谈一下作为参与者怎么来看德达医院这个不到两年的新的医院模式,其次请您介绍一下德达杯和盘古会之间的关联。

  作为外资私立医院,德达医院的模式和国内大部分医院的运营模式不大一样,类似于国外的医院。一些管理方法和理念是比较先进的,但是否适合中国这片土壤,目前不好说,但这是一种很有意义的探索,我们也希望它以后能够有更好的发展。

  对于德达在盘古大会上采用手术视频展播这种形式,我个人是非常欢迎也非常支持的。因为这可以鼓励广大的医务工作者把你做的精彩手术视频保留下来,不仅自己作为一个资料,还可以和同行进行交流,大家共同提高。非常感谢德达医院做的这种形式,我也会积极参与,把自己的一份病例贡献出来。

  最后,恭喜您在中青年论坛论文评选中获得一等奖,在比赛的过程中有没有心得体会可以分享给大家?

  中青年论坛这个想法,是我提出来的。我们到国外参会借鉴了很多经验,觉得这个是一个很好的形式。作为这个活动的组织者、发起者,我肯定要积极参与,所以我把自己的病例贡献出来。正巧这个病例用的是目前比较新型的一个技术——分支支架技术。

  分支支架是我国企业自主生产、自主创新,产权属于我们国内的微创公司,也是全球首款的分支支架。它的特点就是把分支支架、大支架做在了一起,优势是可以把B型主动脉病变的支架治疗再往前一步,增加锚定区,减少内漏的风险。恰好我们有几个合适的病例,做了以后这几例病人效果都挺好,早期和中期疗效比较肯定,远期疗效还有待大家进一步共同观察。我觉得有必要把它介绍给全国同道。

  得了一等奖非常开心,也感谢评委老师给予的鼓励,希望以后有更多的中青年专家参与到这个活动当中。